Принципы лечения и профилактика рахита

Комплекс лечебных мер при рахите определяет врач в зависимости от стадии заболевания с учетом индивидуальных особенностей ребенка. Наиболее распространенным методом лечения является применение препаратов витамина D, которые компенсируют недостаток его в организме.

Профилактика рахита

Есть несколько биологически активных форм витамина D:D2 — облученный ультрафиолетовыми лучами полученный из дрожжей эргостерин. В аптеках есть растворенные в спирте или масле высококонцентрированные препараты витамина D2. Витамин D3 синтезируется в организме под влиянием ультрафиолетового облучения и откладывается в коже, подкожной клетчатке, мышцах, печени и других органах. Его активность значительно выше, чем препаратов витамина D2.

В зависимости от формы препарата, фазы и тяжести заболевания врач рекомендует принять 400000-800000 МО (международных единиц), то есть 100-200 капель спиртового или 160-320 капель масляного раствора витамина D на протяжении 30-60 дней.

В горных районах, отдаленных от детской консультации хуторах, целесообразно иногда вводить витамин D «толчками». Тогда патронажная сестра дает недельную дозу витамина D один раз в неделю (лечение длится 4-7 недель). В случаях недоношености, при заболеваниях органов дыхания, когда у детей быстрее развивается рахит, проводят уплотненное лечение — всю курсовую дозу витамина В вводят на протяжении 15-20 дней.

Витамин D принимают разбавленным в ложке молока или подслащенной воды во время пищи. Одновременное применение лимоннокислой смеси позволяет снизить дозу витамина D).

Когда нужно, курс витамина D повторяют через 2-3 месяца, так как действие витамина D длится 2 месяца.

Специфическая профилактика рахита

Специфическую профилактику рахита витамином D необходимо начинать со 2-го месяца жизни у доношенных, со 2-й 3-й недели жизни у недоношенных детей. В зависимости от времени года, индивидуальных особенностей организма ребенка врач назначает принять 50-100 капель спиртового или 80-200 капель масляного раствора витамина D на протяжении 2-4 недель. Наиболее физиологический метод это ежедневное систематическое введение суточной дозы витамина D на протяжении целого года, за исключением летних месяцев. В таких случаях лучше применять жирорастворимый препарат, одна капля которого содержит суточную дозу.

Действие витамина D можно продолжить употреблением рыбьего жира, который кроме витамина D3 содержит ретинол (витамин А) и очень полезные для организма полинасыщеные жирные кислоты. Рыбий жир назначают детям со 2-го месяца жизни и начинают с 3-5 капель, постепенно увеличивая дозу до 0,5 чайной ложки два раза в день. С 4-го месяца дают по 1 чайной ложке дважды, а с 6 месяцев - трижды в день. В рыбьем жире витамина D немного, поэтому его применяют только как дополнительное средство лечения рахита. В случае легких форм рахита, или в случае невосприятия организмом витамина D проводят ультрафиолетовое облучение с помощью ртутно-кварцевой лампы. Однако ультрафиолетовые лучи кроме синтеза витамина D вызывают ряд биологических сдвигов, не всегда полезных для ослабленного организма. Поэтому целесообразность ультрафиолетового облучения, продолжительность курса лечения в каждом индивидуальном случае определяет врач.

Обычно рекомендуют 15-25 сеансов (через день). Ультрафиолетовое облучение проводят в детской консультации под надзором квалифицированных работников после установления биодозы, то есть определение индивидуальной чувствительности кожи к ультрафиолетовым лучам.

В домашних условиях при наличии портативной ртутно-кварцевой лампы первые сеансы должна проводить медицинская сестра физиопроцедурного кабинета. Начинают с 0,5-1 минуты, постепенно увеличивая до 20 минут. Обязательно применять светозащитные очки. При выраженном загаре, когда кожа теряет способность синтезировать витамин D, а образованный темный пигмент-меланин защищает организм от вредного действия чрезмерного ультрафиолетового облучения, продолжать курс облучения нецелесообразно.

ВНИМАНИЕ! Неумелое пользование ртутно-кварцевой лампой может привести к ожогу кожи, обострению разных патологических процессов.

Обменные процессы при рахите восстанавливаются быстрее, если одновременно с витамином D применять ретинол, аскорбиновую кислоту, витамины группы В ( в натуральном виде и в форме синтетических препаратов).

Особенности питания

Важной предпосылкой эффективности комплексного лечения рахита является рациональное питание. Грудное выкармливание обеспечивает оптимальные условия для всасывания в кишечнике витамина D, солей кальция и фосфора, способсвует их лучшему усваиваимости, более скорой ликвидации биохимических сдвигов и клинических симптомов рахита. При смешанном и искусственном кормлении показано сначала введение в рацион куриного желтка, масла, печени и других продуктов, которые содержат много витамина D.

Содержимое витамина D в продуктах в значительной мере зависит от времени года. Стабильный уровень витамина D в витаминизированном рыбьем жире .

При лечении трудных форм рахита большими дозами витамина D повышается потребность в кальции и, когда организм не получает его достаточно с пищей необходимо вводить препараты кальция, чтобы предотвратить развитие спазмов.

В пищевой рацион ребенка, больного рахитом, обязательно должны входить овощи и фруктовые соки, супы, пюре, которые компенсируют недостаточное количество минеральных солей и витаминов в коровьем молоке и молочных смесях. Для предотвращения малокровия, которое почти всегда сопровождает рахит, рекомендуют употреблять продукты, которые содержат соли железа. Соли железа, легкоусваивамые организмом, есть в куриных желтках, нежирном мясе, сердце, печени, картофеля, горохе, грушах, яблоках, орехах. Наиболее богатым источником железа является мясо и печень, 50 г которых покрывает суточную потребность в этом микроэлементе.

Лечение рахита у ребенка

Комплекс лечения и профилактики рахита обязательно предусматривает максимальное использование естественных факторов — солнца, свежего воздуха и воды. Широко применяют солнечные и воздушные ванны. Наилучшее время для их проведения — летние месяцы с температурой не ниже 22° С в тени, особенно утром (с 9 до 11 ч), когда в солнечной радиации есть более всего ультрафиолетовых лучей. Очень полезные песочные ванны на берегу моря, реки.

Зимой рекомендуют соленые и хвойные ванны. На 10 л воды температуры 36° С добавляют 100 г кухонной или морской соли, 1 таблетку или 1 столовую ложку хвойного экстракта. Ванны продолжительностью 5-10 минут принимают через день; курс лечения — 10-15 ванн.

Важным лечебным мероприятием при рахите в период стихания симптомов заболевания является массаж и гимнастика, которые проводит в детской поликлинике методист физиотерапевтического кабинета. После соответствующего инструктажа мать может овладеть некоторыми комплексами упражнений, приемами массажа и проводить их в домашних условиях.

Физиотерапевтические процедуры, улучшая обмен веществ, ускоряя крово- и лимфообращение, благоприятно влияют на нервную систему, нормализуют функции опорно-двигательного аппарата, разных органов и систем детского организма.

При проведении комплексного лечения под систематическим контролем педиатра уже через 2-4 недели можно достичь выразительного улучшения, а со временем и полного выздоровления ребенка.

В нашей стране особое внимание уделяют мероприятиям, применяемым еще до рождения ребенка, во время беременности. Это позволяет сохранить здоровье матери и предотвратить заболевание плода.